为什么我总在同一个地方长痘痘？
无论用了多少战痘精华，小X书神器，甚至刷酸医美都试过，痘痘好不容易消下去，很快就又会冒出头来。
难道真的像家族群里转发的文章那样，“脸上这里长痘，原来是xx内脏出了问题” ？？
虽然，从现代医学的角度，还没有循证医学证据来支持面部哪块区域与哪一个脏器相联系，但是，有些部位反复“冒痘”，可能确实对应着特殊的“病因”！
今天，言言就邀请到皮肤科医生Jeff，来聊聊为什么我们为什么总在同一个地方长痘？不同部位的痘痘“病根”在哪？以及哪些产品、办法可以针对性地应对。（文末有总结，懒人别错过！）
01
鼻 部
首先要提到的是玫瑰痤疮，以前常常被叫做“酒糟鼻”；我们往往觉得它离自己很远，其实不然！
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因为除了“红鼻头”，常发于鼻部的丘疹、脓疱也是玫瑰痤疮的一种典型表现！但对于非专业人士，是很容易把这样的“痘痘”和普通痤疮混淆的。
按照临床表现，玫瑰痤疮被分为3个临床分期：红斑毛细血管扩张期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
其中的丘疹脓疱，就是在红斑毛细血管扩张的基础上，成批出现针尖至绿豆大小丘疹、脓疱、结节。
其典型临床特征就是面中、鼻子周围泛红、长“痘痘”。
而患有丘疹脓疱型玫瑰痤疮的宝就会感觉到，无论自己是多科学的控痘，这些痘痘总是此起彼伏，绵延不绝…
那么，如何判断自己的“痘痘”是不是玫瑰痤疮呢？
不太严谨地对比一下，普通的痘痘往往是散在东长俩西冒仨，痘痘大小随缘，泛红情况可能出现在痘痘边缘、但不会是满山遍野的，也不太会出现空调风一吹、脸瞬间冒出红霞的状况。
▲普通痘痘的类型
与之相对，如果患上的是玫瑰痤疮，有一个说法就是患者脸红红的会像绽放的玫瑰，而丘疹脓疱型的“痘痘”就是在此“红”的基础上产生。
在这种“痘痘”下，可以看到纵横交错的毛细血管扩张，还可能能看到面颊部弥漫密集的相对比较均一的毛囊口明显扩大。
▲玫瑰痤疮伴发的毛细血管扩张表现
如果是真患上了玫瑰痤疮，那咱们的作战计划可比“抗痘”要艰苦且长久太多。
首先，自律和科学护肤非常重要，大部分玫瑰宝宝都要避开刺激性护肤品，并且要长期和舒缓产品打交道：
对寻常痤疮有奇效的高浓度一代果酸，NO；高浓度VC，NO。
防晒，YES；适度保湿，YES；温和清洁，YES。
此外，丘疹脓疱型玫瑰痤疮的宝宝往往伴随皮脂分泌量蓬勃，且因皮肤屏障功能受损，不少宝宝还同时觉得皮肤干痒（传说中的“外油内干”）。
米蓓尔舒缓修护霜
参考价格：198元/50g
很多优秀的修护向产品为了保证保湿效果，会加入高比例的油、脂，往往质地偏厚重。但米蓓尔这款舒缓修护霜，虽然名字叫霜，其实质地更倾向于乳甚至啫喱，相当清爽、温和。
除此之外，迪玛森斯的ROSAMIN系列（精华露、乳），冰溪屏障修复乳，言之有物油橄榄胡椒精华液，也都是不错的选择。
迪玛森斯舒润平衡修护乳 198元/50ml
迪玛森斯清舒精华露 245元/50ml
冰溪皮肤屏障修护乳 128元/30g
言之有物油橄榄胡椒精华液 198元/30ml
同时，专业医生的诊治是非常必要的。医生对于不同患者的情况、甚至同一患者不同时期的情况，选用的治疗手段都不同。
点此查看治疗案例
所以，当鼻部“痘痘”反复不愈、怀疑是玫瑰痤疮时，请做好持久战的心理准备，并寻求专业医生一起并肩作战。
02
口 周
一些老是在唇周长“痘痘”，特别是还伴随反酸、烧心、胃痛、口臭等消化道症状的玫瑰宝宝，建议体检时顺便吹气查个幽门螺旋杆菌（HP），说不定有“惊喜”。
在一项对口周皮炎与幽门螺杆菌感染的相关性观察中，口周皮炎患者的HP感染率高达 83 .96%( 89/ 106) ，同时进行抗HP治疗者其疗效达 91.11%，显著高于对照组。
▲电子显微镜下的幽门螺杆菌，图源wikimedia
此外，一项发布在Science Alert期刊上的研究发现，严重痤疮与幽门螺杆菌感染之间也存在着显着关联。
该项研究将痤疮患者和健康人群对照，要求所有受试者检测有无HP感染。结果显示，重度痤疮患者幽门螺杆菌的抗原和抗体水平更高明显高于其他组；且痘痘持续时间越长，幽门螺杆菌的抗原和抗体水平越高。
▲示意图，从左到右分别为轻度、中度、重度痤疮
研究人员表示，这可能是因为HP具有诱导炎性细胞因子和超氧化物等毒氧代谢物的合成的作用，不仅会促进胃粘膜炎症产生，还会导致皮脂溢出，引起皮肤病理变化。
不过，对于幽门螺杆菌和口周痘痘、严重痤疮的相关性，因为目前的研究还很表浅，其致病机制还没有得到证实。
03
发 际 线
除了上面两种特殊情况以外，容易赢得“痘痘”青睐的部位还有发际线周围。
▲图源网络
这些地方挨近毛囊，皮脂腺本来就比较发达；再加上它们又是卫生老大难地区，洗头和洗脸时一来容易被忽略、二来容易残留泡沫冲不干净，又总要受到头发的撩拨，可谓是debuff叠满了。
不过，这些痘痘处理起来也相对简单。当我们注意针对以上环节，严格把控区域封锁、注意清洁，痘痘就会逐渐泄气。
04
其它部位
另外，同一个地方反复地长痘，还可能是因为在既往长痘中炎症破坏了毛囊结构完整性，后期修复时产生了“异常”结构——我们可以把它理解为一种“疤痕”。
这种结构导致了此处的毛囊皮脂腺结构和正常的不一样，更容易导管角化异常皮脂堆积反反复复发炎。
换句话说，这里本来就像是治安混乱的街区，一旦预算减少，警力不足，就容易最先出现问题。
对于这种情况呢，要靠日常护理修复“疤痕”结构蛮够呛，但能在一定程度上预防痘痘卷土重来。
感觉这个地方要开始作妖时，我们可以预防性点涂阿达帕林、壬二酸、水杨酸的外用制剂/产品。
希川科颜壬二酸精华霜 119元/30g
上水和肌平衡理肌祛痘凝胶 49元/12ml
简单叶子立体水杨酸祛痘棉片 99元/70片
悦肤达玻尿酸微晶净痘清颜贴 119元/6片
如果想要更彻底地改善，可以选择点阵激光、黄金微针等医美项目，并且着重针对下反复长痘的区域，这样做可以重启这区域的修复程序，让结构恢复得更正常。
总结一下，若“痘痘”反复出现在面中鼻部，要排除玫瑰痤疮；若是在口周，可能和幽门螺杆菌有关；若在发际线周围，往往和护理、清洁不当有关。
此外，某部位的反复长痘还可能是，在既往长痘中炎症破坏了这区域毛囊结构完整性，后期修复时产生了“疤痕”结构，更容易导管角化异常、皮脂堆积反反复复发炎。
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