第七十章 头号杀手--心脑血管疾病
四人醒来，当然不会觉得那只是一场梦，相互联系约在魔都见。
四人在茶馆里见面聊了异度空间所见，也聊了下新冠。新冠疫情已波及全世界，华夏国内倒是相对安全，之前齐绾绾也咨询过江子渊新冠的治疗方案，江子渊根据她提供的一些患者症状，提出宣肺温阳为主，建议使用麻黄附子细辛为基础做加减，江子渊尽量回避新冠热点，他很清楚自己并无行医证，如果卷入新冠舆论中，将对自己是非常不利的，且华夏国有不少优秀中医，他们足以应付新冠，至于市场上所说的复方板蓝根、连花清瘟胶囊治疗新冠，那完全是利益在炒作。
唐佳佳叹道：“新冠疫情何时了，多少人要枉死呀！”
齐绾绾接过话说：“其实新冠也没有想象的可怕，疫情到现在有一年了，现在全世界累计得过新冠的人有一亿多，死亡200多万人，死亡率约2%，死者多是年老病多的患者。国内累计新冠患者近十万，死亡4800人，死亡率4.8%，国内主要是WH市早期新冠患者，中医没有介入治疗，西医在摸索中不当治疗造成死亡率高，后期国家强制推进中医介入治疗后，死亡率大大降下来了。新冠巨大的破坏作用是对经济的影响，世界经济因此严重下行，疫情如果持续，各国继续封锁，世界经济将会倒退好几年。”
“一年内200万人死于新冠，这数量也够吓人的，且前期得新冠的人数少，死亡也相对少，现在一天就要死一万多人，如果疫情按这个数继续发生的话，接下来一年死亡要破500万人。”师清璇叹道。
齐绾绾接过话说道：“有些西医滥用激素，错误的治疗方案容易致死人，且死亡的多是年老病多的，比如本来长期患有高血压、糖尿病，尿毒症的人患了新冠，这些人本身长期服用西药后有各种并发症，正好得新冠，治疗新冠中，可能死于其它并发症的，也会计入新冠死亡人数。你猜一下，全球每年死亡率最高的疾病是哪些？”
师清璇答道：“应该是癌症，cancer吧！肝癌、肺癌，血癌、乳癌，子宫癌，胃癌等等各种癌引发的死亡人数最多吧！”
“是心脑血管疾病死亡人数最多，全球每年死于心脑血管的有1500万，而死于癌症的是1000万，心脑血管疾病才是人类健康的头号杀手”齐绾绾看着江子渊继续说道：“讲讲你对心脑血管疾病的看法吧！”，她很想听到江子渊对心脑血管的见解，自己好在医术上也能有所收获。
江子渊以为这次相聚，她们会问他是否去海外行医发展的事呢？正想着如何找理由拒绝，没想齐绾绾突然问他对心脑血管疾症的看法，让他有些猝不及防，只有想到哪就先说到哪了。
江子渊清了清嗓子说道：“心脑血管疾病，从名字命名来看很容易解释，就是跟心脏、大脑的血管有关的疾病，这类疾病可能平时身体没有很明显的症状，一旦发病，死亡速度很快，常来不及救治，或救治后变瘫痪。常见有看似平时身体不错的人，突然就因心脑血管疾病而死亡。”
江子渊喝了口水继续讲道：“这类疾病我们也可以这样分为两大类，一类是因为血管破裂，比如我们常说的脑溢血、心血管破裂；二类是因为血管淤堵，使血液没法正常流动，比如我们说的心肌梗塞、脑梗塞。这两类都是非常凶险，不及时治疗极易死亡的。”
师清璇想起二舅69岁那年，平时身体感觉好好的，冬天的一天早上晨练时发生心梗，送去医院不久后治疗无效死亡了，今天说心脑血管疾病，她是深有感触，望向江子渊说道：“产生这类疾病的原因是什么呢？”
江子渊看出师清璇似有伤心事，用手握住了师清璇的手继续说道：“那我就先讲心脑血管疾病第一类，血管破裂吧。这类破裂最常见的是脑溢血，因为大脑常受到的压力是最大的，我们的阳气是往上冲的，比如说生气发火了，怒发冲冠，也就是黄帝内经里说的怒则气上，或者喝白酒，白酒烈，酒劲也是往上冲的，会产生头颅的压力短时间迅升，头内的血管破裂，即脑溢血。”
“正常人也会生气兴奋什么的，他们不会发生脑溢血，会发生脑溢血的人是什么原因呢？”师清璇有意问道，她也是好让江子渊能继续讲下去。
江子渊答道：“如果按西医的解释，脑出血有很多原因引起，最常见的原因是高血压合并细脑动脉硬化，其它病因包括动静脉血管畸形、脑动脉瘤、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。其中高血压脑出血的主要发病机制是脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂所致。多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病和脑肿瘤等患者。”
西医的这个答案，齐绾绾知道也理解的，但唐佳佳没有西医的功底，听起来也感觉云里雾里的，她有些不耐烦道：“我说江医生，你一个学中医的，讲这么多西医干嘛，讲简单通俗的吧！”
“以上西医对发生脑溢血的解释，我这不也是网上现查的嘛，这样后续我的解释跟西医解释有对比，才能更有好理解收获！”江子渊笑着继续说道：“发生脑溢血主要以下原因：
一、高压力。不管是平时高血压，还是生气、兴奋引起的高压力，或者喝白酒，外界环境高热等，它都是会给大脑产生一个很强的压力。
二、动脉硬化脆化。正常人的血管是有弹性的，可以伸缩、弯曲，但是有些人的血管硬化，脆化，变成没有弹性了，在高压力冲击下，血管就很容易破裂。
三、血管畸形，局部变狭窄。根据物理学原理，狭窄处的压强会增加，狭窄处是更容易血管破裂；还有这种血管壁内膜粗糙，增厚，管腔变狭窄，血液流动不畅，血液流动阻力变大，需要更强更大的压力来推进血液流动，引起压力增大。
四、血液不清纯。比如我们说的血液粘稠、粥样化，可能是血脂高，有淤血等，粘滞浑浊的血液流动性差，在同等的流速情况下，产生的压力也比正常血液大。”
江子渊喝了一口茶停顿后继续说道：
“我们先说第一点原因高压力，同样生气，每个人对大脑产生的压力是不一样的，健康的人，身体循环好，生气对大脑产生的压力就小；身体循环不好，有郁阻的人，可能是淤血、痰阻、肝气郁结等，这类人产生的压力就大，平时就常以高血压表现出来。高血压是人体自保而表现出的症状，西医认为高血压是一种可控制但须终身治疗的疾病，需要长期吃降血压药，我认为西医这个观点多是降血压西药厂制造出来的概念，为了能多卖降血压药，植入所谓科学医学理论，让所谓高血压患者长期服降血压药。高血压完全可以中医治疗，根据造成郁阻的各种原因，可以使用活血化淤、利湿祛痰、疏肝解郁，温阳补气等方式来促进身体正常循环，根治降低血压的作用，这里就不展开说高血压了，以免跑题了。”
第二点原因动脉硬化、脆化。正常人的血管是有弹性的，血管附有平滑肌，可以伸缩、弯曲，血管内壁是光滑的。西医认为高血压、糖尿病是引起动脉硬化的主要原因，为什么高血压、糖尿病会引起动脉硬化呢？这其实是因为高血压、糖尿病患者长常服用降血压、降血糖药副作用脱水化引起的。我这里通俗解释一下，大家中学有学过化学，多数的化学反应产物会有水H2O产生，我们人体服用西药后，在人体也是会发生化学反应的，化学反应产生的水份哪里来呢？有一部份就是我们的血管细胞，造成我们的动脉血管会脱水，长期服用西药，特别有利尿功能的西药，血管脱水严重化就会引起血管硬化。就如我们塑料的软水管在阳光下暴晒脱水后，水管会变硬变脆，容易破裂。西医医学只有动脉硬化之说，并没有动脉脆化之说，脆化是我个人加上去的，硬化的动脉，必然会变脆，这便于大家理解。当然其它类的疾病，比如痛风等如果长期服用西药，也同样是会易造成动脉硬化。目常饮食中，一些化工调味品，如味精、鸡精、方便面调料、色素、由添加剂配置的酱油等，也会与人体发生化学反应，长期食用也会造成动脉血管脱水硬化，建议厨房调味剂选择自然类的，如葱、姜、蒜、八角、桂皮、茴香、胡椒、花椒等。
这里还要特别说一下阿斯匹林这味“神药”，阿斯匹林适用症状非常多，使用范围非常广，也是心脑血管疾病常使用的药物，能阻止血栓形成，预防心肌梗塞，但它的副作用也很大，除了对肝肾损害大外，也会容易让血管变脆引起出血，肠胃是最先最多接触吸收阿司匹林的，所以临床最常见的副作用出血首先是胃出血。
第三点原因血管畸形，局部变狭窄。血管畸形因受不同压力、药物副作用、血管弹性变差等造成。血管变窄分为：
1、血管外部原因使血管缩小。这个最重要的原因是寒，寒而缩引，因为寒引起血管缩小。过量食用大鱼大肉，咖啡，碳酸饮料等，人体产生酸性体质，酸也会使血管收缩。这里要顺带说一下，果蔬是带酸性的食物，但吃到人体却属于碱性食物。
2、血管腔内引起的血管变窄。如血管壁内膜粗糙，增厚，血管壁内膜损伤瘢痕样增生，淤血、血脂在血管壁上的沉淀等，都会引起血管变窄。
第四点原因血液不清纯。这个就好理解，不做详细解释。
齐绾绾听到江子渊并没有按中医的理论来解释，使用了中学基础物理化学原理来解释，确实让一般人都较容易理解。如果使用中医什么肝阳上亢、阴虚内动等术语，倒是很难理解了。齐绾绾问道：“知道了病因，说说中医怎么预防治疗吧！”
江子渊故意卖了一个关子说道：“行，别急，待我将心脑血管疾病的第二类心梗、脑梗的病因说清楚了，再统一说预防治疗方案，不管是血管破裂或血管淤堵，两类都有相似的病因跟治疗思路”。
我继续说心脑血管疾病的第二类，血管淤堵类。
如果发生在冠状动脉堵塞，引起心肌缺血缺氧造成心肌坏死，这就是心肌梗塞。
如果发生在脑血管堵塞，造成脑部血液供应障碍，缺血、缺氧，引起脑组织的缺血性坏死或软化，这就是脑梗塞。
不管是心脏的冠状动脉堵塞，还是大脑动脉堵塞，这两类都是非常凶险的，死亡率极高，即使救活，常也有肢体偏瘫等后遗症。
我们对血管淤堵主要也可以从血液和血管两方面来解释：
一、血液方面。比如我们口头常说的血脂高、血液粘稠、粥样化，血栓等，在中医看来是血液里有痰饮、淤血等。血液里有块状物堵住了血管，使血液无法正常循环。
二、血管方面。
1、血管硬化，缺少弹性跟伸缩性。有弹性伸缩性的血管呢，即便有些块状异物流经血管狭窄处，血管也可以弹性扩张让块状通过，而不会卡在那。就如母鸡下蛋，鸡屁股口常不大，但是鸡蛋却可以生出来，就是因为鸡屁股有伸缩性，鸡蛋不至于卡在鸡屁股下不来。这个比喻可能不是很贴切，但是比较形象易懂一些。血管硬化之后，没有弹性，血液里的块状物就容易卡在那，使血液无法正常流通。血管硬化的理由前面已经有解释过，这里不再阐述。
2、血管畸形，局部变狭窄。血液里的块状物容易卡在血管狭窄处引起堵塞，有些血管狭窄处，动脉壁增厚变硬、使原本狭窄的血管腔更狭窄，直接堵塞。
3、血管壁平滑肌细胞非正常代谢，血管壁内膜粗糙，简单说就是血管壁不光滑了，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。
江子渊用理科的思维，尽量讲简洁一些。齐绾绾故意咳了两声说道：“现在可以说说心脑血管疾病中医的预防与治疗吧”
江子渊摆出一个OK的手势，喝了一口茶继续讲道：在预防这类疾病，首先观念上要做改变，如果坚信认为高血压、糖尿病需要吃一辈子的药，每天吃降血压、降血糖药物，或者身体有其它问题，长期吃西药，这类人是没法预防心脑血管疾病的。当然我这样说，估计会被一大批西医专家拍砖的。
有一些人很有健康意识，每年定期都会去体检，查出自己高血压、高血糖、高血脂、动脉粥样硬化、血液黏稠等，然后被告之这个不能吃，那个不能吃，还需要长期吃药，控制血糖、血脂、血压等，即便患者经过体检后，很“清楚”自己的身体状况，可后面会发生的病，还是会发生，西医还是预防不了心脑血管疾病的发生。而且用药常是很矛盾的，就如我前面说的常使用阿斯匹林，可以阻止血栓的形成，扩张血管，阻止血液淤堵，可预防心梗脑梗，可是副作用会增加血管破裂。
如果中医来预防治疗，我们可以从血管和血液两方面说。
如何让血管保持弹性有张力？想让血管有张力，也就是固摄力，阳要足，阳有固摄的作用，这类患者的体质多数就是阳虚体质，即便有些患者表现出热症，那也是虚热，根子里还是阳虚。当然不能简单直接只服用淫羊藿、肉丛蓉、炮附子等补阳，如果一下服用太多阳药，身体无法收藏的话，阳气往上冲，也是易造成血压升高，身体出现不适反应。所以使用阳药必须配合用大剂的白芍去收，根据症状再做加减。
如何让血管不要缩小？对血管外部原因使血管缩小的，最主要原因是寒，寒而缩引，这个寒有身体虚寒的原因，肾阳不足，常见外在表现冬天手足冰冷，天气寒冷保暖不好，也会引起血管受寒而缩小，有些老人家遇到冬天寒冷的天气，血管受寒缩小后，就较易发生心梗而死亡的事。一些老人常四五点起床，天没亮就去晨练，这时候的温度是很低的，晨练时衣服穿得少，户外受寒血管受缩很容易发生心梗。当然这里面还有血液遇寒时也容易结块，运动后，这些血液里的块状物流到冠状动脉进行堵塞。血液遇寒容易结块这个应该好理解的，我们的猪油冬天也都是结块的。这里要再说一下，冬游的人，看似身体很强健，但在寒凉天气保暖不好，特别是出水后，保暖不好，是较易发生心梗猝死的，这类新闻常有报道。
如何让血管腔不要淤堵缩小？这个可以跟血液一起说。主要根据体质症状做加减。血脂高、痰饮多的，可以利湿化痰，比如枳实、茯苓、防已、泽泻、苍术、竹茹、石菖蒲、桔梗等；有淤血的，可以活血化淤，比如使用三七粉、丹参、桃仁、丹皮、川芎、红花等；对肝郁气滞的，可以使用柴胡、黄芪、香附、青皮等；对于血虚的，再加四物汤等补血的；这里要顺带提一下，不要相信所谓”科普”或色拉油厂的研究报告，认为色拉油能预防心血管疾病，他们错误认为色拉油低温下也还是液态，有利于血液流动故利于预防心血管堵塞，色拉油很粘滞，易将血液里的”杂质”，如瘀血，痰饮，血栓等聚集，反使血液流动更不畅导致血管堵塞，厨房里的妈妈洗油网时就会有深刻的体会，油网里粘附的东西很难清洗。反倒使用猪油会更好，猪油在低温会结冻，但我们人体是37度的温度，猪油在人体里是不必担心凝固的。
齐绾绾听完说道：“听你讲的这些，多数就是因为寒，淤血和痰饮，有没有什么较常用的方子”
“我说齐大美女，你也知道中医是按症开方的，不同的人药方肯定不同！”江子渊看齐绾绾期待的眼神又继续说道：“好吧，我试说说吧，心梗、脑梗多发生在中老年人，多数中老年人属虚寒体质，可以服用当归四逆汤，配方为：桂枝、白芍、炙甘草、大枣、细辛、通草、当归，就是桂枝汤为基础，加上细辛、当归、通草，可以养血散寒，温通经脉，对于阳虚较重的，可以在当归四逆汤的基础上加附子。如果想使用食疗的方子，我推荐冬天常服当归生姜羊肉汤，补血散寒，这里要提醒的是当归、生姜量要大，不要只放几片，以煮一斤羊肉来说，当归生姜各放个50克-100克都可以，还可以加黄酒一起炖，借酒的走窜效果更好。身体暖和之后，血液血块受温热的作用很多化开了，血管也受热也变宽变柔软更有弹性了，可以大大减少了心梗、脑梗的发生。”
唐佳佳问道：“中老年人也不都是虚寒吧，有些也很容易上火有热症呀！”
江子渊答道：“是的，也有一些老人表现出热症，但并不是实热，这些人实则上热下寒，肝胆有郁热，脾肾是寒湿，这种局部郁热对血管也会造成一定的损伤，表现炎症。对这类人也是要根据具体的症状加柴胡、茵陈、丹皮、黄芩、黄连等。”
师清璇也问道：“除了这些，有没有通过运动等方式来减少心脑血管的发生呢？”
江子渊站了起来靠墙站答道：“适量的运动能促进全身血液循环当然可以改善心脑血管疾病，这里我要特别说一下撞背预防法，背靠墙，脚跟离墙20厘米左右，双脚与肩同宽，背向墙撞击，同时发出“贺”的音，每天撞击三组，每组撞击10-15下，江子渊边说边示范着。通过这种有节奏的撞击，可以有效的将血液里的块状物撞散，有效预防心梗、脑梗的发生，公园里也常见一些老人用背撞树，这个也是有效果的。”
齐绾绾问道：“你说的这些是如何预防心脑血管疾病的，但对已发生的急症，如何急救呢，就简单说一下常见的脑溢血、心梗吧”
江子渊叹道：“中医也不是万能的，真的发生脑溢血，病情是非常凶险的，针灸急救只是能提高患者生还的概率而已，也很难做到完全治愈，能保住命就很不错了。比如常见老人情绪激动突发脑溢血、或无缘无故突然摔倒等，这时候不要去搬动患者，因为搬动过程会因患者身体的晃动，造成二次出血，加重病情，可以将患者的头部轻轻抬高一点，这样会减缓血液对大脑的压力，减缓出血，针灸急救可采用十宣放血、百会放血、涌泉放血，放血的目的是为减少大脑压力，减缓继续出血。但这个时候是已经造成脑出血了，针灸的作用是没有办法去除已经出的血，只是减缓继续出血，提高患者能够生还的概率而已。针灸放血最佳的治疗时间是发病后的五分钟，越快放血就能尽快减缓继续出血，提高生还的概率。”
师清璇说道：“可是对于一般的老百姓，根本就不懂医，也没有放血针，他们自己哪里敢下针”
江子渊答道：“发生脑溢血，人都快死了，哪里还有那么多讲究，可以拿家里的绣花针，手指上、脚底下再怎么扎也不会有什么大问题的，百会放血也是斜刺头皮放血，不会有风险的。这样在120到来之前，通过放血就减缓了大脑继续出血，提高生还概率。”
“那发生心梗呢？针灸如何急救”，齐绾绾继续问道。
江子渊答道：“发生心肌梗塞时，或者感觉心痛彻背，背痛彻心时，可以采用倪海厦医师的“心脏三针”，患都平卧，对患者下针天突穴、巨阙穴、关元穴三个穴位，这需要专业针灸师才能下针，具体下针方法这里就不详述了。后续根据症状再使用活血化淤，温经通阳等药物治疗。”
