长江日报大武汉客户端4月14日讯 4月14日早8时,一抹“火红”、一阵躁动、喧闹打破了江夏区第一人民医院(协和江南医院)神经外科住院病区的宁静……医护人员正在为早查房做着准备,一对中年夫妇紧紧拉着王秀珍护士长的手,把一面火红的锦旗紧急郑重地交到她手里,连声说着“谢谢,感谢你们救了我的女儿……”夫妇俩的眼睛里满含感动的泪花;同时,管床医生李国权也收到了一封患者亲笔写的、记录着患者父亲“肺腑之言”的感谢信。

18岁女大学生摔伤头部 伤情危急

“一名18岁的女大学生贾雯雯(化名),不慎从宿舍床铺摔落,伤及头部,神志模糊,伴四肢抽搐发作、不停呕吐,请协助会诊……”3月29日清晨,该院神经外科值班医生李国全接到急诊科紧急会诊电话,来不及过多思考,披上白大褂便赶往急诊科。

“急诊CT提示‘跨横窦区大硬膜外血肿、枕骨多处骨折,小脑挫伤及腰椎压缩性骨折’,伤情严重、情况紧急……”查阅相关检查结果,李医生立即将病情向科主任林勇汇报。

“小脑幕下血肿超过5ml就有手术指征,以防突发枕骨大孔疝导致呼吸心跳骤停。立即联系手术室准备手术……”有着三十余年的神经外科临床经验的林勇主任深知这类手术风险的风险,而该患者血肿接近30ml,但从CT片子上看难以排除上矢状窦及横窦损伤或破裂;如果是窦破裂,术中发生难以控制的出血的几率非常高。

争分夺秒  多学科紧急联动绿色通道开启  

“如果是‘窦破裂’,患者很可能就下不了手术台。”林勇主任一边组织术前准备及病情分析讨论,一边与武汉协和医院神经外科杨林教授取得联系,简要汇报了患者相关情况及检查结果。

“为确保手术安全,术前先做MRV(磁共振脑静脉血管造影),了解上矢状窦及横窦的情况,力争做到术前准确把握颅内损伤状况,同时通知输血科充分备血。”综合各方意见,林勇随即拨通了该院核磁共振检查室邓建国主任的电话。

通常情况下,医院核磁共振不属于急诊检查项目,不做急诊,但考虑到伤者情况紧急,邓建国主任二话不说,在神经外科同事的通力配合下完成头部MRV检查,并第一时间出具检查结果:右侧横窦受压变细,右侧颈内静脉颅内段及乙状窦较左侧稍细,结合CT考虑右侧枕部硬膜外血肿压迫。

“也就是说,可以排除‘窦破裂’风险。”在得到准确检查结果后,林勇悬着的心稍稍松了一些。接下来,还有手术“这一关”需要林勇和他的团队去“闯”。

医生查房。

血肿清除止血破裂枕骨拼接 原样还纳

当日上午9时40分,手术开始。按照术前制定的详细手术方案,林勇主任在团队成员胡涛副主任医师、石海亮主治医生密切配合下,历经5个小时为贾雯雯施行“开颅探查+右侧枕叶硬脑膜外血肿清除术+筋膜组织瓣形成术+颅骨修补术”,术中情况完全清除血肿,将撕裂的血管严密止血,并将破裂的枕骨拼接好,原样还纳,免除了日后二次手术的痛苦。术中出血约600ml,输入回收的自体离心浓缩红细胞300ml,输液1000ml,输代血浆500ml,术中麻醉平稳,手术顺利,安返病区。

“我现在记忆正常,四肢活动也是正常的,没有异样了。”接下来的日子里,在该院全体医护人员的精心治疗下,雯雯一天天好转起来,脸上的笑容也一天天多起来。

“看到雯雯一天比一天好,也逐渐开朗起来,我们也为她感到高兴!手术很成功、恢复也很好,缝合线都已拆除,再回家休养几个月,待后枕骨完全愈合,便可‘恢复如初’了!”林勇主任为这位女大学生悬着的心也终于放了下来。

患者父亲送来锦旗。

“我们想回黑龙江老家,让雯雯休养一段时间。”从黑龙江远道赶来的父母对手术效果非常满意,在即将返回黑龙江之前,送来了饱含温度的锦旗和父亲口述、雯雯亲手书写的感谢信,对江夏这群医务人员表达感激之情和真诚祝愿。

(长江日报记者关晓锋 通讯员陈林 熊帆)

【编辑:余丽娜】

【来源:长江日报-长江网】