在消化系统疾病的检查方法中，内镜是最重要的手段之一，胃镜、肠镜、无痛内镜等。那么，这些检查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项吗?

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胃镜

胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症：

1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血，病因及部位不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

5、上消化道异物者。

6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

禁忌症：

绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

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结肠镜

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

适应症：

原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。

存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

禁忌症：

除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

超声内镜

顾名思义，超声内镜就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术。超声内镜兴起于20世纪90年代，它通过在内镜头端安装或经操作孔道放入的微型高频超声探头，在做胃镜或肠镜检查的同时，不仅对食道、胃肠道病变的层次进行观察，还可以对临近的肝脏、胆管、胰腺等器官进行超声扫查。

消化道管壁分为许多层次，普通的胃镜和肠镜检查善于观察表面黏膜层的病变，但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就束手无策了。此时应用超声内镜，便可一览无余，病变再无藏身之地。

适应症：

1、确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质

2、判断消化系肿瘤的侵犯深度并判断有无淋巴结转移

3、判断外科手术切除的可能性

4、胆囊及胆总管中下段良恶性病变

5、胰腺良恶性病变

6、十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断

7、显示纵隔病变

8、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果

禁忌症：

1、患者不合作

2、怀疑有消化道穿孔

3、急性憩室炎

4、暴发性结肠炎

5、心肺功能障碍者

无痛内镜

无痛内镜就是在常规检查前，即患者摆好体位，放置口垫后，给予吸氧，由专职麻醉师静脉注射异丙酚（短效镇静剂）30 秒后使患者进入睡眠状态，然后开始进镜检查；退镜时即停止给药，操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态。

禁忌症：

患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜；

张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道的开放，也不宜做无痛内镜；

非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、重症肌无力以及高龄衰弱等一般情况太差者，不宜做无痛内镜；

消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在潴留液反流误吸风险，应先进行胃肠减压（就是插胃管）等预处理，排出潴留液后才能进行无痛内镜；

对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。

孕妇不宜做无痛内镜。

小肠镜

肠道准备和检查前后注意事项，基本同于结肠镜检查。

适应症：

1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块、恶心、呕吐等症状而原因不明者。

2、原因不明的消化道出血及原因不明的贫血。

3、影像学检查如钡剂造影或其它检查不能确定肠道病变性质者。

4、已确诊的肠道病变如炎症性肠病、大肠息肉病、肠结核等需定期随访复查者。

5、有消化道息肉等家族史，需要进行小肠镜检查者。

6、有其它系统疾病或临床其它发现，需要小肠镜检查进行辅助诊断者。

禁忌症：

1、消化道穿孔、严重肠炎等有出血、穿孔高度危险性者

2、肠梗阻者不得经口准备和检查者

3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者，高血压未得到有效控制者

4、其他上消化道内镜检查禁忌者

胶囊内镜

胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。

适应症：

包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。

禁忌症：

绝对禁忌症：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。

相对禁忌症：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。

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