阿司匹林临床上应用十分普遍，广受患者欢迎。很多人都知道阿司匹林用于治疗心脑血管疾病，能够通过抗血小板来降低心脑血管疾病的发病风险。那么40岁以上，即使没有心血管疾病也需要吃上阿司匹林吗？这得分情况说。
1、没有心血管病的人不代表没有患心血管疾病的风险，很多不良习惯都是形成心血管疾病的重要因素。根据2016年的阿司匹林应用中国专家共识，推荐有心血管危险因素符合一级预防的患者，若无禁忌症的情况下，可以应用小剂量阿司匹林（75-100mg/d）作为预防性用药。阿司匹林有助于降低心血管疾病的风险，预防不良心血管事件的发生，降低人群总体发病率。这些高危人群包括：①高脂血症：总胆固醇≥7.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L,年龄≥55岁；②预计10年内患有冠心病风险≥10%者；③糖尿病患者，年龄大于50岁，伴有危险因素（家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿）中任意一条；④血压控制尚可的高血压患者。有危险因素（年龄、吸烟、高密度脂蛋白较低）中任意两条；⑤慢性肾脏疾病患者等。
2、有脑血管疾病没有心血管疾病的患者，存在一过性性脑供血不足（TIA）或有脑卒中风险的患者，也推荐服用小剂量阿司匹林。
3、无动脉粥样硬化的健康人，不建议服用阿司匹林作为预防性用药。因为“是药三分毒”，阿司匹林可以导致胃溃疡等疾病，所以建议在医生的综合评估下合理用药。
本期答主：吴苏 医学硕士
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