去年9月份，一位网友因为眼睛视力问题，在医院检查时，发现有颈动脉斑块。医生说，如果不治疗，掉下来容易出现脑血管意外（中风）。听医生这么一说吓得要命。上网又一查，郁闷了好几天。
原来患有颈动脉斑块的人并不少。资料显示，我国成年人中1/3存在颈动脉斑块。还有的说40岁以上发生率达45%。
好多人因为被检查出颈动脉斑块而惴惴不安，有的还要通过手术治疗。
关于颈动脉斑块，首都医科大学宣武医院焦立群进行了详细介绍。
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在中医看来，颈动脉斑块就是一块瘀血而已，只要通过辨证论治，将瘀血（斑块）化掉即可。
经过检索终于找到了一位对该病有治疗经验的中医大夫，他就是湖南名医彭坚先生。
桂枝茯苓丸载于《金匮要略》，为化瘀消癥的缓剂。
现代作为妇科专用药物，主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽，在中医院中只有妇科才能开出成药。
这样划分，完全违背中医的辨证论治，成了又一个废医存药的案例。
在本文中，彭坚医生介绍他采用桂枝茯苓丸合它药治疗颈动脉斑块取得良好疗效的案例，可见辨证论治的重要性。
刘某，男，64岁，广西梧州人，2010年1月23日初诊。患者多年来患有眼底黄斑病，心肌缺血，血脂高，血压高，服降压药尚能控制在140/90mmHg左右，上周检查有颈动脉斑块，左总动脉6.1mm，颈动脉内膜中层厚度（IMT）0.8mm，颈内动脉5.1mm，右总动脉6.1mm，IMT0.8mm，颈内动脉5.0mm，于右侧颈总动脉分叉处后壁内膜上可见一长4.1mm、厚1.1mm的斑块，形态规则，内部呈强回声。于左颈动脉分叉处后内壁上可见一长4.3mm、厚1.2mm的类似斑块，彩色多普勒超声（CDFI）：斑块处血流充盈缺损。
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经常头晕，容易疲劳，睡眠欠佳，察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。用桂枝茯苓丸加减、参三散加减：
煎剂：葛根90g，桂枝10g，甘草10g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，茯神30g，天麻15g，黄芪60g，生姜10g，红枣10g，15剂。
散剂：西洋参90g，丹参30g，三七30g，红景天60g，穿山甲15g，水蛭120g。
研末，每天2次，每次3g，饭后开水送服。
2011年1月3日二诊：服上方后，头晕明显好转，睡眠得以改善，精力充沛许多，没有停服降压药，但血压稳定在低于140/90mmHg范围，察之舌淡红，脉弦。
患者服煎剂不方便，要求长期服散剂，用参三散加减：
西洋参300g，三七60g，丹参60g，红景天60g，琥珀30g，天麻60g，水蛭300g，鸡血藤100g，牡丹皮30g，桃仁30g，赤芍30g，穿山甲30g，葛根90g，山楂90g。
研末，每天2次，每次3g，服后开水送服。
2012年9月25日三诊：患者服上方后，感觉舒适，因为没有机会到长沙来，即用原方反复研末服散剂，将近1年8个月。本月初检查，颈动脉斑块已经消失，血脂正常，血压正常，已经停服降压药半年多。
用方思路
一诊煎剂是桂枝茯苓丸加减，散剂用参三散加减。我在使用参三散的过程中，经常加入红景天、水蛭两味药。
红景天是藏药，产自青海、西藏，质量高者，气味芬芳，质地致密。我见凡到西藏旅游的人多要服用红景天，以缓解高原反应。这个信息引起我的注意，推想此品必有增加心肺供氧的能力，这是中药中很少有的功效。
三七、丹参也可以活血，疏通血管，但没有改善肺部功能的作用，所以在参三散中，我常加入这味药。然而，翻遍所有的本草著作，包括《中药大辞典》，只是简单介绍其有活血止血的作用，并且语焉不详。
水蛭是虫类药中最能够活血化瘀、疏通血管的药物，在动脉斑块形成之后，一般草木之品很难消除，非此品合穿山甲不能担当软坚散结的作用。水蛭的药性貌似峻猛，但我亲自尝试了一年，每次3～5g，甚至有时每天30g没有发现任何不良反应。二诊将两方合一，做药丸缓图。患者服用一年多，获得痊愈。
颈动脉斑块形成，是与颈椎病相关的另外一种严重疾病，与颈动脉血流量过缓、不足密切相关。对中老年患者威胁很大，不适合做手术，目前有效的西药很少，斑块一旦脱落，很可能形成栓子，堵塞脑部血管，则导致中风，堵塞冠状动脉，则导致心肌梗死。
许多西医内科医生视之为体内的“定时炸弹”。中医治疗此病，当活血化瘀，软坚散结，但用寻常之品，往往力量不够，投峻猛之剂，则担心斑块脱落，形成栓子，造成更大的危害。
我发现葛根制剂有很好的增加颈动脉血流量的作用，故我在 使用桂枝加葛根汤时，凡见到有颈动脉硬化或手足冷舌暗淡、脉细涩的患者，往往改用桂枝茯苓丸活血化瘀，加葛根、生姜、红枣、黄芪、天麻，则效果更为显著。在本案中，先用桂枝茯苓丸加减送服参三散，随后又两方合用，做成散剂常服，终致颈动脉斑块全部吸收。
近年来，我通过这种方法治疗了数十例此类病，患者只要坚持数月，最后都达到了消融的目的。不仅如此，有些患者还恢复了正常血压，不再需要服降压药。
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