十二指肠球部溃疡主要是胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃排空过快所致的临床常见病，一般表现为形体消瘦，面色萎黄，胃脘疼痛多出现在中上腹或在脐腹上偏右处，常在两餐之间，或半夜疼痛，饥则痛甚，得食稍缓，喜温喜按，伴纳少神疲，反酸干哕，少寐，舌淡，苔白，脉沉细或沉弱。本病属中医“胃脘痛”、“胃气痛”、“肝胃气痛”等范畴。中医疗效显著，现分享我的一医案：
李某某，男，51岁，2020年4月8日初诊。患者有多年胃及十二指肠球部溃疡，曾服雷呗拉唑、西沙比利、中药汤剂（不详）等治疗，效果不佳，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃痛，胃胀，吞酸，夜间痛甚如针刺，饥饿痛明显，倦怠乏力，舌质暗紫，苔薄白，脉虚。
症属:气虚夹瘀证。治则：健脾益气，活血化瘀。拟方:桂枝人参汤合失笑散加减。处方:桂枝10g，炙甘草10g，白术10g，人参10g，干姜10g，五灵脂10g，布包，蒲黄10g，布包，炒白芍20g，延胡索10g，山药20g。一周后复诊，诸症减轻，继方7剂。三诊，吞酸消失，胃疼止仍有轻微胃胀，以前方去五灵脂，蒲黄，延胡索，加枳实6g，厚朴10g，茯苓20g，7剂。四诊，诸症痊愈。
体会：桂枝人参汤是出自于医生张仲景的《伤寒杂病论》，桂枝人参汤是理中汤加桂枝而成，是治疗脾胃阳气不足，兼有水湿停聚，兼有外感风寒表证的病证，属于里虚寒而兼有表证的表里同病，但以脾胃虚寒为主，具有健脾养胃、温中散寒解表的作用。亦可视为表里双解的一张方子，失笑散是一活血化瘀止痛的方子，长于治疗胃疼，腹痛。加白芍益血缓急止痛，加延胡索活血止痛，山药补益脾胃，我用此方，每每均能取得良效。
